ד"ר אילן אלכסנדר יגר
ד"ר אילן אלכסנדר יגר (14
במרץ 1941 – 4 בינואר 2022) היה פיזיקאי וחוקר קרדיולוגיה ישראלי. חקר
ופרסם שיפורים בשימוש בסטנטים במאמרים בנושאי קרדיולוגיה וסטנטים
בז'ורנאליים רפואיים בין לאומיים. מאמריו אלו נמצאו שימושיים ברפואת הלב וזכו
להד בעולם, כי השיפורים שהציע היו חידושים שלא הוצעו לפניו על ידי מומחים אחרים
וכללו פתרונות שמומחים אחרים לא חשבו עליהם לבעיות המורכבות. אחד השיפורים היה
פיתוח שיטת Multi-Artery
Fractional Flow Reserve לחולי לב עם פגיעה
בכמה עורקים כליליים של הלב. שיטה זו מאפשרת הערכה מוקדמת להשתלת כמה
סטנטים בכמה עורקים כליליים פגומים בדרך פשוטה יחסית, ובכך פרוטוקול רפואי
של צנתור גם לחולי לב עם כמה עורקים כליליים פגועים במקום השתלת מעקפים
בניתוח לב פתוח. ד"ר יגר אף הוזמן כמומחה להרצות על ממצאיו והשיפורים והשיטות
שהציע, והירצה עליהם בכנסים בין לאומיים של קרדיולוגים, מנתחי לב ומצנתרים.
ביוגרפיה
נולד ביוגוסלביה ב-13 במרץ 1941 למנחם ומרים יגר. לאחר
שהוא ומשפחתו ניצלו מהשואה, עלה לישראל עם הוריו ב-1949. היה נשוי לעדית עד למותה
ב-1990 ממחלה
קשה.
נפטר בישראל ב-4 בינואר 2022 מסיבוכי מחלת לב.
הותיר אחריו שני בנים ובת. התגורר בכרמיאל.
תארים ולימודים:
בית הספר היסודי ע"ש דוד רמז, ראשון לציון
הגימנסיה הריאלית, ראשון לציון
B.Sc בפיזיקה\מתמטיקה
באוניברסיטה העברית בירושלים 1963
M.Sc בפיזיקה עם התמחות במצב
מוצק באוניברסיטה העברית בירושלים 1967
PHd
בפיזיקה עם התמחות במצב מוצק במכון ויצמן ברחובות 1973. נושא: תכונות גבישים של חומרים מגנטיים
בטמפרטורות נמוכות.
פוסט דוקטורט באוניברסיטת מניטובה בוויניפג, קנדה 1976-1973
השתלמות 3 קורסים באוניברסיטת סטאנפורד, קליפורניה, ארצות הברית,
קיץ 1991
שירת בצה"ל במסגרת עתודה אקדמאית.
הוראה:
מתמטיקה בבי"ס חקלאי עיינות ליד נס ציונה בזמן היותו סטודנט
לתואר ראשון בירושלים.
פיזיקה בבי"ס תיכון חדש בחולון בזמן היותו סטודנט לתואר שני
בירושלים.
מרצה בכיר בפיזיקה באוניברסיטת בן-גוריון בבאר שבע 1980-1978
פרופסור חבר אורח לפיזיקה באוניברסיטת ג'ורג'יה בארצות הברית
1978-1976
מחקר:
תכונות גבישים של חומרים מגנטיים בטמפרטורות נמוכות, מכון ויצמן
רחובות 1973-1967
עמית מחקר באוניברסיטת מניטובה בוויניפג, קנדה 1976-1973
תכונות אופטיות של גבישים של חומרים מגנטיים, אוניברסיטת בן-גוריון
בבאר שבע 1980-1978
מערכות פיזיקליות מתקדמות ברפא"ל 1992-1980.
עצמאי: כתיבת ספרי הדרכה בפיזיקה.
עצמאי: פרויקטים משולבי מחשב. אחד הפרויקטים היה פיתוח שיטה להערכה
מראש של השתלת כמה סטנטים ב-עד 4 עורקים כליליים פגועים (Multi-Artery Fractional Flow Reserve).
הישגים
חקר קרדיולוגיה, כלי דם בלב, וסטנטים[1]. בשנים 2015–2020
פרסם את תוצאות מחקריו ב-23 מאמרים בנושאי קרדיולוגיה וסטנטים בז'ורנאלים רפואיים
בין לאומיים[2] [3]. פיתח את שיטת Multi-Artery Fractional Flow Reserve
לחולי לב עם פגיעה בכמה עורקים כליליים של הלב. שיטה זו מאפשרת הערכה מוקדמת
להשתלת כמה סטנטים בכמה עורקים כליליים פגומים בבת אחת, ובכך פרוטוקול רפואי של
צינתור גם לחולי לב עם כמה עורקים כליליים פגועים, במקום השתלת מעקפים בניתוח לב
פתוח שהוא ניתוח קשה. מחקריו נמצאו מועילים מאוד לרפואת הלב[4][5][2],
והוא הוזמן כמומחה להרצות עליהם בכנסים בין לאומיים בנושאים אלו והירצה בהם על
ממצאי מחקריו ומאמריו, ובפרט על שיפורים בסטנטים ובשימוש בהם ועל שיטתו לטיפול עם
סטנטים עבור חולי לב עם פגיעה בכמה עורקים כליליים של הלב.
הרקע – המצב הקיים לפני
שיפורי יגר
הלב ניזון מהעורקים הכליליים העוברים
בתוכו ומספקים מזון וחמצן לשרירי הלב. מחלה נפוצה היא חסימת העורקים הכליליים.
חסימה זו פוגעת בחלק משריר הלב, ומשמעותה היא אירוע לב, המכונה בשפה עממית התקפת
לב. זו יכולה להיות קטלנית. עוד לפני החסימה מופיעה היצרות בעורק הכלילי המקטינה
את אספקת הדם לחלק משריר הלב. החולה מרגיש אז כאבים הנקראים תעוקת לב. פתרון דרסטי
הוא ניתוח לב פתוח הנקרא ניתוח השתלת מעקפים, בו משתילים עורק תחליפי במקביל לעורק
הכלילי החסום. ניתוח לב פתוח הוא ניתוח קשה, אבל במקרים רבים אין הכרח בהשתלת עורק
תחליפי וניתן להסתפק בצינתור שאינו כרוך בניתוח לב פתוח. פרוצדורת הצינתור כוללת
חדירה דרך עורק ברגל או בזרוע, ומעבר לאורך העורקים עד לפנים הלב. מיכשור מיוחד
בקצה פותח את החסימה בעורק הכלילי החסום. החסרון של פרוצדורה זו הוא שיש מקרים בהם
לחץ שריר הלב על העורק הכלילי שנפתח, גורם לקריסת העורק הכלילי שנפתח וחסימתו מחדש.
הפתרון נמצא ע"י השתלת סטנט המועבר בצינתור דרך עורקי הגוף כשהוא מקופל,
ונפרש לצינור מרושת מתכתי במקום בו הייתה החסימה, ותומך בדפנות העורק הכלילי ומונע
את קריסתו וחסימתו. גם לסטנטים יש סיבוכים מסכני חיים. במיוחד, חשוב מאוד שלאחר
השתלת הסטנטים, כל חלקי הלב יקבלו אספקת דם בכמות הדרושה להם. רופאים, קרדיולוגים
ומצנתרים מעונינים מאוד בפתרונות שימנעו סיבוכים מסכני חיים בשימוש בסטנטים,
ושיתנו אספקת דם הולמת לכל חלקי הלב, ושיתאימו לחולים עם פגיעה בכמה עורקים
כליליים, ושניתן יהיה לדעת כל זאת מראש עוד לפני הצינתור.
שיפורי יגר
אילן אלכסנדר יגר ערך מחקרים עצמאיים על זרימת הדם בעורקים
הכליליים ועל סטנטים. מסקנות מחקריו הציעו שיפורים ובדרך השימוש בסטנטים. רופאים
קרדיולוגים ומצנתרים מעוניינים מאוד לדעת להעריך מראש אם השתלת כמה סטנטים לחולים
עם פגיעה בכמה עורקים כליליים תאפשר זרימת דם מספקת לכל הרקמות בלב שנפגעו או
עלולות להיפגע מחוסר אספקת דם. מול צורך זה ד"ר יגר פיתח את שיטתו להערכה
מוקדמת של השתלת כמה סטנטים בכמה עורקים כליליים פגומים (עד ארבעה) בדרך פשוטה
יחסית. רופא שאינו בטוח מה תהיינה תוצאות פעולה שלו, ישתדל להימנע ממנה כדי לא
להסתבך וכדי לא לגרום חס וחלילה נזק לא צפוי, או חוסר תועלת לחולה. שיטה המאפשרת
לרופא להעריך מראש תוצאות פעולה מורכבת כמו השתלת 3 או 4 סטנטים, תאפשר לרופא
להעריך מראש תוצאות אפשרויות שונות לפעולה, ולבחור באפשרות האופטימלית גם לחולה עם
3 או 4 עורקים כליליים פגומים, ואז לא יצטרך במקרים קשים להימנע מפעולה מורכבת או
להזדקק לניתוח לב פתוח להשתלת מעקפים רק מחוסר אפשרות להעריך מראש את מידת השיפור
בהשתלת כמה סטנטים. ד"ר יגר פיתח את שיטת Multi-Artery Fractional Flow Reserve
להערכה מוקדמת של טיפול עם סטנטים בחולי לב עם פגיעה בכמה עורקים כליליים של הלב,
ובכך מתאפשר פרוטוקול רפואי של צינתור גם לחולי לב עם כמה עורקים כליליים פגועים
במקום השתלת מעקפים בניתוח לב פתוח. הוא פרסם את מחקריו ומסקנותיו על הדרכים
לשיפור השימוש בסטנטים ואת השיטה שפיתח להערכה מוקדמת של טיפול עם סטנטים בחולי לב
עם פגיעה בכמה עורקים כליליים של הלב בז'ורנאלים מדעיים רפואיים בינלאומיים בנושאי
קרדיולוגיה. קרדיולוגים מצאו את מסקנותיו והצעותיו של יגר מאוד שימושיות ויעילות[4][5][2].
בעקבות פרסומיו במאמרים אלה הוא הוזמן כמומחה להרצות בכנסים בינלאומיים של
קרדיולוגים, מנתחי לב ומצנתרים, בהם הירצה בפניהם על השיפורים המומלצים בשימוש
בסטנטים, כדי למנוע את הסיבוכים מסכני החיים, ועל השיטה שפיתח להערכה מראש של
טיפול עם סטנטים בחולי לב עם כמה עורקים כליליים פגועים בדרך פשוטה יחסית.
פרסומים נבחרים שכתב על
שיטתו להערכה מראש של תוצאות השתלת עד 4 סטנטים
·
Ilan Yaeger
A multi-artery Fractional Flow Reserve (FFR)
approach for handling coronary stenosis-stenosis interaction in the
multi-vessel disease (MVD) arena. International Journal of Cardiology, November 2015 .
·
IA Yaeger
Practicability of Multi-Artery Fractional Flow Reserve (FFR)
Method in the Assessment of Some Stenotic Coronary Artery Configurations in
Percutaneous Coronary Intervention (PCIֹׁׁ) . Interv. Cardiol.
J. Volume 2, Issue 3, 2016 DOI: 10.21767/2471-8157.100040
·
Ilan A.Yaeger
A multi-artery Fractional Flow Reserve (FFR) approach for
handling coronary stenosis–stenosis interaction in the multi-vessel disease
(MVD) arena . International Journal of Cardiology
Volume 203, 15 January 2016, Pages 807-815
·
Yaeger IA
REPLY: A multi-artery fractional flow reserve (FFR) approach for
handling coronary stenosis-stenosis interaction in the multi-vessel disease
(MVD) arena . International Journal of Cardiology 08
Jan 2016, 207:44-45 DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.01.146
·
IA Yaeger
Resolution of All-stenotic 3-Artery
Configurations in Percutaneous Coronary Intervention (PCI) Procedures by the Multiartery Fractional Flow Reserve (FFR) Method. Cardiovasc. Investig. Vol. 1 No. 1:2, 2017
·
Yaeger IA
A doubly stenotic artery with intermediate non-stenotic side
branch is actually a three-artery configuration. Eurointervention :
Journal of Europcr in Collaboration with the Working
Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology, 01
Apr 2018, 13(17):2079 DOI: 10.4244/eijv13i17a340
·
Ilan A. Yaeger
Resolution of coronary ‘mother’- ’daughter’
configurations by multi-artery FFR method – a comparison with basic FFR method. Interventional Cardiology June 25, 2018
·
Ilan A Yaeger
Strategies of Handling a Stenotic Unprotected
Left Main Coronary Artery by Multi-Artery Fractional Flow Reserve Method. Online Journal of Cardiovascular Research
February 22, 2019
·
Ilan A Yaeger
Assessment and Resolution of Complex Coronary Configurations by
the Multi-artery Fractional Flow Reserve Method Circulation - Am. Heart Assoc.
2020
·
Ilan A Yaeger
The Multi-Artery Fractional Flow Reserve (FFR) Method in The Percutaneous Coronary Intervention (PCI) Practice.
Online Journal of Cardiology Research & Report April 13, 2020
מראי מקום
1.
פרופיל מדעי של ד"ר אילן
אלכסנדר יגר, Researchgate
2.
רשימת 10 ממאמריו
של ד"ר אילן אלכסמדר יגר בנושאי קרדיולוגיה ו-סטנטים בשנים 2015–2020.
3.
רשימת 5 ממאמרי ד"ר אילן
אלכסנדר יגר מתוך 23 המוזכרים ב-Researchgate
מאמרי ד"ר יגר על השיטה שפיתח צוטטו גם
במאמרים הבאים, כולל פירוט נוסף להסבר שיטתו.
4
Coppel, R., et al.
“Influence of Collaterals on True FFR Prediction for a Left Main Stenosis with
Concomitant Lesions: An In Vitro Study.”
Annals of Biomedical Engineering 47(24), March 2019. DOI: 10.1007/s10439-019-02235-y.
5. Saito, N. "
Regarding article, “A multi-artery fractional flow reserve (FFR) approach for
handling coronary stenosis–stenosis interaction in the multi-vessel disease
(MVD) arena”" International journal of Cardiology. , v. 214, pp. 526-527,
July 2016, DOI:10.1016/j.ijcard.2016.01.082